分娩在妈妈裤管里，极早产儿“生命闯关”成功

抱着刚断脐、浑身青紫发凉的胎儿，田俊华副主任医师冲向新生儿病区。病区门口，孩子的父亲在旁边焦急地问道：“医生，你告诉我，这孩子还能活吗？！”

那一刻，新生儿科田俊华主任也心里没底。“我们一定会尽力的！”

9月10日那天，家住九龙湖的贵州籍产妇与丈夫打车赶往镇海区人民医院。产妇在家强忍着痛楚待产，直到胎儿即将出生时，才告诉丈夫。还没赶到医院，这个小生命已经分娩在妈妈的裤管里。“当时也没有哭声，也没有动静，我也不敢看。”

过了10分钟左右时间，车子才抵达医院急诊室。新生儿科与急诊科医护人员用担架床从车子里抬出下身鲜血的产妇和连着胎盘的新生儿。检查后发现，因受到产妇臀部挤压和长时间重度窒息，新生儿已经没有了呼吸，脸色发黑，全身松软。

“真可惜啊，刚出生就没了。”围观人群中，有人小声议论。

“还有微弱的心跳！”田俊华副主任医师立即开展争分夺秒的抢救。来不及剪脐带，她当场跪地为新生儿进行气管插管，有效的心肺复苏，很快让宝宝恢复了自主呼吸，改善通气环境。几分钟后，小宝宝的肤色逐渐转为红润，四肢也开始动弹了！

剪断脐带后，小宝宝迅速被转运至新生儿病房，立即给予呼吸机辅助通气。经过检查及详细询问，确定新生儿胎龄仅为31周+4，体重仅有1600g，属极早产儿。该患儿凝血功能差，身上多处青紫淤癍，留置的胃管引流出血性分泌物，予以夜间紧急输血。“虽然暂时脱离了生命危险，但是后面还有很多危险关要闯。”田俊华主任说。

由于早产儿外周血管细小脆弱，各器官发育不成熟，短时间内无法完全经胃肠内获取足够的营养及能量，需要PICC置管进行肠外静脉高营养治疗。新生儿胳膊只有成人手指粗，穿刺技术难度较大。大外科护士长叶红波及儿科护士长刘妙盛凭借精湛的技术，成功将PICC导管送入上腔静脉，X线摄片显示导管尖端位置准确。

“小宝宝呼吸暂停了！”入院第四天夜里，心电监护发出刺耳的报警声，患儿心率下降至75次/分，氧饱和度均下降至70%，皮肤颜色很快变成灰色，看不到胸廓起伏。新生儿医护人员立即予以复苏刺激后缓解并辅助药物治疗避免呼吸暂停的再发生。田俊华主任说，早产儿呼吸中枢发育不成熟，很容易发生原发性呼吸暂停，需要全天24小时严密监护甚至有可能要气管插管上有创呼吸机。

极早产儿喂养也是一道关。起初宝宝吞咽功能差，需要经胃管注入母乳，小宝宝的奶量从0.5 ml/次，慢慢地上升到口服20ml/次，体重也在逐日增长。但正当大家为之兴奋时，小宝宝出现腹胀、精神差等不耐受情况。医护人员迅速改变喂养策略，重新慢慢地喂养。经过精心喂养，小宝宝口服奶量达到35ml/次，出院体重也增至2440克。

极早产儿加严重出生窒息，很可能发生严重的颅内出血。另外，极早产儿时免疫力低下，可能因感染导致严重的并发症，发生率极高的新生儿坏死小肠结肠炎，严重时甚至需要外科手术切除病变的肠道。最让田俊华主任担心的，就是早产儿极易发生并发症——视网膜病变，这种病变很可能导致患儿失明。所幸，在新生儿科医护人员的照护下，均未发现异常。

住院33天，一轮轮闯关成功，小宝宝顺利通过各项筛查，生长发育水平与同龄胎儿无异。出院时，新生儿父母向新生儿科医护人员赠送锦旗致谢，直呼：“太感谢了！宝宝太幸运了 ！