“糖尿病”十大认识误区，看看你犯了哪一条？
近年来我们周围患糖尿病的人越来越多，营养过剩、运动不足、超重肥胖、高血压、高血脂，这些都是发生糖尿病的诱因。发生糖尿病后要在医生指导下正规积极的治疗，这样能够有效减少心脑肾损害的发生率。对于糖尿病人，以下10个方面是必须要避免的，否则就容易导致严重后果。
01明知道自己血糖高，却不治疗
目前我国超过1.4亿的成人糖尿病患者，治疗率只有32.9%，而血糖达标率不足17%。有些糖友诊断糖尿病以后，发现除了血糖高没什么其他感觉，以为糖尿病不过如此，进而忽视了糖尿病的治疗。殊不知糖尿病绝不仅是血糖高那么简单，严重高血糖可能发生急性酮症酸中毒，威胁生命安全。而长期高血糖会损害全身血管出现各种并发症，导致心梗、脑梗、肾衰、截肢、失明等，降低了生活质量并威胁糖友生命安全。所以发现糖尿病应尽早开始生活干预和正规治疗，把血糖控制在合理的范围，定期进行相关检查，千万不能放任不管。
02用上治疗方案后，不监测血糖
血糖监测是糖尿病治疗五架马车中的重要环节。没有血糖监测的治疗好比一匹马蒙眼拉车，盲目又危险。
有的糖友，在住院期间医生给调整好了治疗方案，带着方案出院觉得万事大吉了，院外不按照医生叮嘱监测血糖。其实出院后的饮食和作息与住院期间都有所不同，会影响治疗方案的疗效，因此，出院后糖友必须自我监测血糖，等饮食和生活规律了，监测血糖可以适当减少。还有的糖友在门诊诊断糖尿病，也没有根据医生的要求自测血糖，这也是错误的。只有监测血糖，才知道这个方案是否适合自己，有没有难以控制的高血糖？有没有发生低血糖？血糖波动怎样？把自我监测血糖的数据记录下来，复诊时医生可以根据这些监测数据给糖友提出建议或帮助糖友调整治疗方案。
当然糖友也可以选择动态血糖监测（CGM）。CGM可以持续监测糖友血糖，观察到与饮食、运动、治疗等相关的血糖改变，并能及时发现高、低血糖，也减少了糖友每天多次扎手指的痛苦。动态血糖监测和传统的指血监测相结合，做到血糖监测更方便、更全面、更有效。
03只知道用药降糖、不控制饮食
对于糖友来说，饮食是对血糖影响最大的因素，科学饮食是糖尿病治疗的基础，控制饮食对于平稳控糖至关重要，糖友应按照《中国居民膳食指南》和《中国2型糖尿病防治指南》的推荐总量控制、平衡膳食。如果饮食不规律，饥一顿饱一顿，或者是完全不忌口，想吃啥就吃啥，这样会加重胰岛细胞的负担，加速胰岛功能衰竭，导致降糖治疗方案不断升级，一种、两种、三种药物越加越多，直至需要胰岛素治疗。不控制饮食，再好的治疗方案也无法控制好血糖，没几年就会出现各种并发症了。
还有的糖友说我已经用上胰岛素了，是不是就可以放开吃，多打点胰岛素就行了？这是一个误区。当陷入“多吃糖多打胰岛素”这样一个循环，只会导致过多的葡萄糖无法被消耗，被动转化为脂肪在体内大量堆积，造成胰岛素抵抗和体重增加，糖友需要打的胰岛素剂量会越来越多。如果掌握不好胰岛素的剂量，甚至可能发生低血糖，十分危险！因此糖友为了自己的健康着想，日常要严格控制饮食， “管住嘴”，避免暴饮暴食。
04只知道用药降糖、不控制体重
超重和肥胖是2型糖尿病重要的发病因素，并且增加了心血管发病风险。肥胖和超重人群往往还伴随高血压、高血脂、高尿酸血症等代谢异常，以及不同程度的胰岛素抵抗。建议肥胖或者超重的糖友每日热卡减少20%~30%，在3-6个月内以使体重降低5%~10%为目标。
控制体重可以改善胰岛素抵抗、减少降糖药物使用的种类和剂量、控制血糖。轻度高血糖通过减重甚至可以不用吃降糖药维持血糖正常，达到糖尿病“缓解”状态。糖友要“迈开腿”，养成规律运动的习惯，建议选择中等强度的有氧运动快走、慢跑、骑车、游泳等。坚持运动不但能减重、帮助控糖，还能改善心肺功能，增加肌肉力量。另一方面，超重和肥胖的糖友可以选择有减重作用的降糖治疗方案，比如二甲双胍、SGLT-2i、GLP-1RA等药物治疗，可以协同减重。
05继续喝酒抽烟
有的糖友明知血糖高还经常抽烟、喝酒，那么心梗、脑梗、截肢的危险已经逼近！研究表明，吸烟是糖化血红蛋白升高的危险因素，换句话说吸烟的人更容易得糖尿病。同时，吸烟会造成糖尿病各种并发症的风险增加：冠心病的风险增加54%，脑卒中风险增加44%，心梗风险增加52%，吸烟还损伤肾小球的结构，增加糖尿病肾病的发生率。戒烟能降低心血管死亡率、调节胆固醇代谢、延缓糖尿病肾病的发展，还有助于控制血糖。喝酒会加重血糖紊乱，既会引起高血糖又会引起低血糖，血糖波动同样带来各种并发症的风险。因此糖友一定要戒烟、戒酒！
06口服药控制不好血糖，拒绝注射治疗
有些糖友用好几种口服药治疗，血糖仍控制不好，医生建议打胰岛素，糖友却拒绝，糖友顾虑“胰岛素有依赖性，而且打胰岛素麻烦，要随身带着注射笔，又要更换针头等”。首先胰岛素是人体分泌的降糖激素，本身没有成瘾性。随着病情发展，糖友胰岛功能逐渐退化，多种口服药治疗效果不佳时就需要补充外源性胰岛素了，这是疾病进展带来的结果。胰岛素注射方案目的是控制好血糖，大家都知道血糖失控会引起严重后果，如急性酮症酸中毒威胁生命安全以及多种慢性并发症，所以一定要在专业医生指导下，该用胰岛素的时候就不要有太多顾虑，不要等到出了严重后果再追悔莫及。如果担心胰岛素引起低血糖，建议和医生充分沟通胰岛素使用的获益和风险，胰岛素的种类和输注方案多种多样，医生会给糖友提供兼顾安全和有效的胰岛素治疗方案。其次，积极的胰岛素治疗能够快速解除高糖毒性，保护和恢复一部分胰岛功能。部分新发2型糖友，发病后用胰岛素强化治疗1-3个月，有一半糖友在一年里能够达到糖尿病“缓解”或“部分缓解”，实现少用药甚至不用药。所以糖友不必“谈胰色变”。
07认为血糖降得越低越好
有些糖友对自己的血糖要求非常严格，把空腹血糖严格控制在3.9~6.1 mmol/L，但是却因为过分严格控制导致自己频发低血糖。需要注意的是，反复低血糖有时候比高血糖更危险，一次严重的低血糖事件就可以抵消多年良好控制血糖的益处。应用降糖药物治疗的患者空腹血糖一般不要低于4.4 mmol/L，这样可以减少发生低血糖的风险。2020《中国2型糖尿病防治指南》里强调根据患者的年龄、病程、并发症等综合考虑，分层糖化血红蛋白控制目标，即不同的人群有不同的控制目标，不要一味追求越低越好：
1对于部分无明显低血糖或其他药物不良反应且病程较短、预期寿命较长、未合并明显心血管疾病的2型糖尿病患者，建议更为严格的HbA1c＜6.5%；
2对多数非妊娠成人患者，合理的HbA1c＜7%可以减少糖尿病微血管并发症；
3对于曾出现严重低血糖、预期寿命较短、有显著的微血管或大血管并发症患者，糖化血红蛋白控制目标可适当放宽至＜8% ；因此糖友应考虑自己的情况，听从医生建议合理控糖，不要因为过度控糖带来低血糖风险和无谓的焦虑。
08不按时复诊
医生给糖友开出治疗方案后，都会叮嘱糖友按医嘱用药，并且按时复诊。如果是新发病糖友或者新改了治疗方案，可能要求每周都来复诊，以便了解方案的治疗反应，及时调整方案。糖友切不可带了方案回家，然后几个月都不来复诊。
对于病情比较稳定的“老”糖友，医生也要求1~3个月左右来复诊一次。首先糖尿病是慢性进展性疾病，所以不能忽视病情的监测，1-3个月来复查空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白等，了解血糖控制情况；其次糖友使用糖尿病治疗药物应定期复查肝、肾功能等，避免药物引起的副作用；再有，糖友应该遵医嘱定期复查尿微量白蛋白、眼底检查、心脏相关检查、外周血管检查、神经功能等，这些检查可以在早期就发现糖尿病并发症的苗头，及时干预，避免并发症发生发展。
这些并发症往往早期非常隐匿，比如糖尿病肾病早期尿微量白蛋白增加，可能只表现为尿泡沫增多，容易被忽视，切不可自己感觉良好就不去医院复查。最后糖友复查时别忘了一起复查血压、血脂、尿酸等指标，糖尿病的治疗不是单打独斗，往往需要降压降脂等协同治疗。
09只关注血糖，不关心血压、血脂
糖尿病、高血压、高胆固醇等代谢性疾病常常同时出现，它们互相协同，共同对心、脑、肾、眼等靶器官带来损害。所以仅仅降糖是无法控制全局的，必须“三高共管”，才能最大程度降低发生心脑肾等并发症的风险。对于2型糖尿病患者，要把血压控制在130/80 mmHg以下，甘油三酯小于1.7 mmol/L，把低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6 mmol/L以下，合并冠心病的要在1.8 mmol/L。糖友需要低盐、低脂饮食，配合降压药降脂药物治疗。血压血脂控制好了，血糖也容易控制得更好。
10轻信偏方、秘方
有一些糖友相信道听途说的偏方，比如祖传秘方能根治糖尿病，轻信偏方秘方。糖尿病属于慢性疾病，由先天遗传因素、后天环境因素、不良生活习惯导致，目前仍是无法根治的。部分糖友在一段时间内处于糖尿病“缓解”状态，仅用饮食和运动控制可以保持血糖平稳，但并不是“治愈”了。
如果不注意控制饮食和合理运动，很快就又会出现血糖飙升，需要用药治疗了。大部分糖友还是需要长期用药来控制血糖的。糖友切不可听信所谓能“根治”糖尿病的偏方，白花钱还耽误病情就得不偿失了。
虽然治疗糖尿病很棘手，但是糖友们只要摆脱糖尿病治疗认识误区，通过调整生活习惯、适当运动和合理饮食，认真控制好自己的血糖，把各项代谢指标控制在标准范围内，就能够有效地预防糖尿病并发症的出现，维护好自身健康。
本文来源：医脉通糖管家