【区心脑血管疾病防治中心】一分钟读懂心力衰竭：你的心脏还好吗？

什么是心力衰竭？

在忙碌的现代生活中，许多人习惯了“忙到飞起”，每天工作、生活两点一线。然而，你是否偶尔感到呼吸不畅、脚踝肿胀，甚至夜间频繁上厕所？这些现象可能不仅仅是你累了，或饮水太多，而是你的心脏在向你发出“紧急信号”——心力衰竭（简称心衰）。

今天，我们用简单的语言带你读懂心力衰竭，掌握如何预防和应对它。看完这篇文章，你的心脏会感谢你！

心力衰竭到底是什么？

心力衰竭，不是字面上的“心脏衰竭”，而是指心脏无法像以前那样有效地泵出足够的血液。想象一下，你正在用一把已经生锈的水泵打水，无论你怎么用力，水都无法顺畅流出。心脏的这种“乏力”会影响到整个身体的供氧，导致一系列症状。主要表现为：

呼吸困难：当你平躺时尤其明显，有时仅仅是上下楼梯或走几步都会让你感到气喘吁吁；

身体水肿：尤其是脚踝、腿部，甚至腹部的浮肿，不仅仅是坐久了的结果；

疲惫不堪：即使没做什么体力活，简单的日常活动也会让你觉得像“搬了座山”一样累；

夜间频繁上厕所：夜晚尿频是心衰的一种早期信号，因为身体多余的液体在你躺下时重新进入血液循环。

所以心力衰竭是一种复杂的临床综合征，包含3个方面：

(1)心脏结构和/或功能异常导致心室充盈(舒张功能)和/或射血能力(收缩功能)受损；

(2)由于舒张功能和/或收缩功能受损，产生相应的前向供血不足及后向大、小循环淤血等心力衰竭相关的临床症状和/或体征，包括心慌、乏力、气短、下垂性水肿等；

(3)客观检查血液动力学表现为心室充盈压升高，安静或运动状态下影像学检查提示心源性的肺部或全身性淤血，通常伴有反映心房或心室壁压力增高的血利钠肽水平升高。

心力衰竭的发展阶段

心力衰竭的发展是一个渐进的过程，从早期的风险期到晚期的严重心衰，通常分为四个阶段：

A期（心衰风险期）：还没有心衰的症状，但已经有高血压、糖尿病或家族史等心衰风险因素。

B期（心衰前期）：心脏结构或功能出现异常，但没有症状。比如你的心脏在悄悄“吃力”。

C期（症状性心衰期）：你可能已经出现了呼吸困难、水肿、疲惫等典型的心衰症状。

D期（晚期心衰）：即便经过治疗，症状仍然严重，生活质量受到极大影响，需要进一步的医疗干预。

心衰病因

根据心衰发生位置，可将心衰分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

根据心衰发生急缓分型，可分为慢性心衰和急性心衰。

心力衰竭的检查和治疗方法

如果已经确诊心力衰竭，不用惊慌，积极治疗可以帮助你控制病情、改善症状。心衰治疗主要包括药物治疗、生活方式管理和器械治疗：

药物治疗：医生可能会给你开一些利尿剂来帮助减少体内多余的液体，还有β受体阻滞剂和ACEI类药物来改善心脏的工作效率；

生活方式管理：你需要持续控制体重、保持健康饮食并坚持适量运动，帮助减轻心脏的负担；

器械治疗：在某些情况下，医生可能会建议植入心脏除颤器（ICD）或心脏再同步化治疗（CRT）装置，以帮助控制心脏节律，预防猝死。根据2023年国家心力衰竭指南，心力衰竭的诊断和治疗已经有了长足的进展。以下是最新的检查和治疗方法：

如何应对心力衰竭？

患有心力衰竭后，并不意味着生活质量必然下降。通过合理的管理，很多患者依然可以过上相对正常的生活：

1.定期随访：心衰患者需要定期复查，监测心脏功能和药物的效果，及时调整治疗方案；

2.遵医嘱服药：按时按量服药非常重要，切勿随意停药或更改药物，尤其是利尿剂、ACEI类药物等；

3.调整生活习惯：保持适量运动、减少盐分摄入，避免过度劳累、剧烈运动。

你可以为自己和家人做得更多，只需从日常的小事做起：留意身体的信号、坚持健康的生活习惯、及时就医。心脏是我们身体的发动机，别让它“过劳”！

就医指征

1.出现呼吸困难，包括活动时气促、乏力，平卧不能正常呼吸等，需及时就诊。

2.出现严重的呼吸困难，伴咳嗽，可咳出粉红色泡沫痰，或有脸色苍白、大汗淋漓、心跳过速等时，需立即拨打急救电话，送急诊科进行抢救处理。

医生根据患者病史，尤其是心脏病病史，典型症状、体征等，通常不难诊断该病。对于疑似的患者，可行实验室检查、影像学检查等辅助判断。

3.一般就诊于心血管内科。如果出现急性心力衰竭症状应去急诊科进行抢救处理。

急救措施

如果发生急性心衰或心衰突然加重，需要及时进行抢救，不及时可危及生命，在家中可参考如下步骤进行施救：

施救者需保持冷静，及时拨打急救电话，等待急救；

抬高患者上躯干（半卧位或高坐位），双腿下垂；

有条件者立即给患者吸氧；

把患者胸前衣物剪开或敞开，保证患者呼吸顺畅；

对患者进行安抚镇静；

患者发生心脏骤停及时进行心肺复苏操作。

镇海区心脑血管疾病防治中心--陈宣颖